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时间: 2020年03月29日 02:14 | 来源: 天堂殿 | 编辑: 翠友容 | 阅读: 0327 次

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6月26日,“南边+”客户端发布《“加速行进”的珠西新能源轿车:佛山能否扮演领军人物?》。本年,佛山新能源轿车产业动作很多,群众品牌的纯电动车年内将在佛山试出产,5月底落户佛山高超的陆地方舟取得了纯电动乘用车“准生证”,将来佛山最少4家公司出产新能源整车。而在佛山以外,珠江西岸如江门、肇庆、珠海、中山等地也都在纷繁举动,佛山怎么保住该范畴广东第三的方位,扮演领军人物?

点评:新能源轿车一向备受喜爱。依据全国乘用车商场信息联席会9日发表的数据来看,2017年1月至5月全国新能源车累计销量增加35%。具有兴旺轿车零部件的佛山更早在新能源轿车范畴规划,但真实取得整车出产天资,却还等到了本年。

而珠江西岸周边城市并没有“按套路出牌”。如与佛山同被列为开展新能源整车的珠海、中山正相继发力,珠海凭仗本钱力气直接收买整车厂,中山大洋机电创始”中山形式“,占有新能源轿车运营商场,肇庆也经过与广州橙行智动轿车科技有限公司协作,出产后者旗下的“小鹏”新能源轿车,圆了自个的“整车梦”。

当周边城市均经过协作及并购加速完成“整车梦”时,佛山能否也经过招商引资,引进外地优秀公司,来稳固本身位置?事实上,佛山上市公司早有举动,据不完全统计,佛山约有五分之一上市经过本钱运作进入新能源轿车行业。

撰文:南边日报记者 蓝志凌 何帆燕


熊继柏:纠正中医人的几个过错观念

过错观念一:中医是经历医学。

中医要有临床经历,可是更首要的是中医要有理论指导,假如没有理论指导,中医就永久提不高,进步不了。

我的学生都知道,我看病绝不是用几个固定的药、固定的处方,而是要依据病况辨证论治。格外是碰到疑问病症,假如没有理论指导是肯定看欠好的,况且中医正本就有完好的辨证论治系统。

因而,那些说中医是经历医学、是伪科学的都是过错的,他们不明白中医,咱们也不屑与之一谈。中医是有完好理论系统的,是科学的,不把握好中医理论是无法当好医师的。

因而我以为要当一个好中医有必要具有三点:厚实的理论功底,丰厚的临床经历,灵敏的思想反响。这么才干当“上工”,当名医,我期望我的学生个个都能当名医。

中医师承学习很首要,能够学到许多教师的经历,可是理论相同首要,中医是经历与理论偏重的科学。

比方,在村庄有许多的中医,他们临床多年积累了许多经历,能够医治许多疾病,可是一碰到疑问杂症就没办法了,由于缺少理论功底,所以水平一直没有进步。

而我的门诊上常常会有一些八怪七喇的病,尽管不是百分之百能处理,但能够治好许多,靠的是啥呢?靠的即是理论指导。

例如,我曾医治过一个女患者,自诉小便频,但尿色不黄,有尿必解,若稍忍不尿,则立觉双手掌心与手腕相连接处肿痛,而且肿痛逐步加剧,只需去解小便,其肿痛则随不见。碰到这么的怪病,你怎样考虑呢?那就要用上理论了。手掌是手少阴心经和手厥阴心包经所过的地方,而排尿归膀胱所主,肾合膀胱,肾属水,心属火,水克火,换句话说,不即是水气凌心吗?我就给她开了“五苓散加丹参”,成果治好了。

药方看似简略,但假如没有理论指导,你怎样也许想到那里去呢?既要想到排尿归膀胱所主,肾与膀胱的联系,又要知道心经的经脉所过部位,心与肾之间的水火联系,最终还要会用五苓散,还要加丹参通心脉。几分钟的思想过程包含了多少理论在里边啊!

我在临床上看一个普通病大概是5分钟,疑问杂症当然时刻要多一点,患者不理解为何这么快?由于我经历丰厚,由于我理论纯熟。所以我说,要想当“上工”有必要有厚实的理论功底、丰厚的临床经历和灵敏的思想反响,不然只能当“中工”,乃至“下工”。

过错观念二:中医越老越吃香。

这是老百姓的遍及观念,当然,中医越老越吃香有它准确的一面,由于越老经历越丰厚,就像我当了50多年医师,看了几十万患者,看的病种那么广泛,当然经历丰厚。即便只看了我十分之一数量的患者,也积累了丰厚经历。

可是有一点,就拿我自个跟自个对比,我年青时能治好的患者,假如放到今日,我不一定治得好。为何呢?

榜首,人老了思想不如年青时灵敏,反响也不如年青时快;第二,用药不如年青时胆大、决断。1963年、1964年医治流脑、乙脑,我用清瘟败毒饮,石膏用半斤,黄连用一两,当年“大砍大杀”,胆子大得很,如今我没用过了,思想的敏锐性、用药的决断性不如早年,这即是年迈与年青的不相同。

我上一年与本年都有不相同,上一年看80乃至90位患者不费力,本年就感受很累了。我讲课也是这么,年青时比方今要流利,如今常常要考虑,乃至要中止,思想、反响慢下来了,就像电力缺乏了。这即是年迈与年青的差异。

当然,年迈也有另一个优势,那即是慎重。年青时看病是开门见山的,三物白散也敢开,由于初生牛犊不怕虎,要强心切。

我这些年来常常给年青医师收拾残局,他们连生川乌、生草乌、斑蝥都敢用,麻黄、细辛一开即是10克,乃至更多,由于他们没想得那么杂乱。就好像开轿车,菜鸟开车都很猛,但只需开了10年车胆子就开小了,这就上了别的一个层次,咱们当医师的也是如此。

因而,我说中医越老越吃香的观念不彻底准确。

过错观念三:中医专治慢性病、专门搞调度。

这是一个最大的误区。常常有患者到我门诊上说“请给我调度调度。”我一听就不快乐,我说:“我是看病的,不是搞调度的。”

没错,中医是能够调度身体,《内经》云:“谨察阴阳地点而调之,以平为期。”

中医看病即是调整内涵的阴阳,使其平衡和谐,这是一个总的方针。但具体到某一个疾病,就不仅仅是谐和的疑问了,好像交兵,该杀就杀,该砍就砍,该扶正就扶正。

那为何老百姓乃至中医部队傍边的某些人都以为中医是搞调度的呢?首要是由于如今许多的中医都不会看病了,所以老百姓都以为中医不会治急性病,只能搞调度。

提到这儿我就要讲一讲中医究竟能不能治急性病了。

首要,看咱们的古人能不能治急症。

榜首个治急症的即是扁鹊,他医治过虢国太子的尸厥,其时患者都现已进了棺材,他看到棺材滴血,已然不是外伤,怎样会滴血呢?翻开棺材看,发现棺材里的人还有呼吸,所以就救活了他。这不是最典型的中医医治急症吗?

然后咱们再看看《伤寒论》《金匮要略》《温病条辨》,其中有多少是医治急症的内容。《金匮要略·妇人杂病》中讲:“妇人少腹满如敦状,小便微难而不渴,生后者,此为水与血结在血室也,大黄甘遂汤主之。”

产后少腹满如敦状不即是板状腹吗?那还不是急症吗?

《金匮要略.妇人杂病》又提到了“妇人转胞,不得溺也,以胞系了戾”的病,妇人怀孕后不能小便,这不是癃闭吗?也会死人的。

《金匮要略》中还讲到了“肺痈,吐脓血,脓成则死”,这也是急症。“水气病,少腹坚满”,也是急症。

《伤寒论》中也有许多急症的记载,比方“发热恶寒,身痛苦,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。”“伤寒六七曰,结胸热实,脉沉而紧,心下痛,按之石硬者,大陷胸汤主之。”“大热,大汗,大渴,脉洪大,白虎汤主之。”“腹满,潮热,谵语,不粪便,大承气汤主之。”这些不都是急症吗?还有“身热,足寒,颈项强急,恶寒时头热,面赤,目赤,独头不坚定,卒口噤,背反张者,痉病也……”我随口就能够从《伤寒论》《金匮要略》中举出这么多急症来,也就说明咱们的古人是能够治急症的。

温病学就更不必说了,由于温病自身即是指急性热病、流行症,尽管它没有取名流行性出血热、SARS、禽流感,但实际上都包含了这些病。比方暴喘症,古人称为“马脾风”,SARS不就有发热、暴喘吗?中医以为是肺热壅盛;流行性出血热有发热、出血,中医以为是热盛动血;中医还有热盛动风,发热、抽搐、角弓反张;热人心包证,发热、神昏、谵语。像这些急症,古人都有具体的记载,有证、有方、有药,为何还说中医不能医治急症呢?中医是能够医治急症的,仅仅咱们许多中医没有把握这些常识。

我的门诊室的门比他人的门要宽一尺,为何呢?由于我的门诊常常有人要坐轮椅、抬担架进来,门窄了不方便。我的门诊中急症、重症患者多,自然会想到把门加宽。

我对比了一下,我在乡村治的急症比慢性病多,在城市治的慢性病比急症多,由于许多的急症都到西医院去了,到我这儿来的急症都是西医院治欠好的。因而,中医也要学会治急症,尤其是在乡村,不能治急症就不能当一个好医师。

我治急症的比方许多,随意就能举出许多的比方来。

比方有一次省卫生厅请我到怀化市榜首人民医院抢救一位患者,是一位23岁的大学刚结业的小伙子,患病毒性肺炎,高热40多天,每天高热达40度,不省人事。我到病房一看,患者身上插了好几条管子,气管切开,上了呼吸机,鼻子里插着胃管,下身插着导尿管,双手插着输液管,胸口还插着两条管子。我就问他们:“胸口为何插着两条管子?”他们告诉我,一个是引流胸腔积液的,一个是医治气胸的。

这不仅是急症,仍是危重症。只见患者汗流浃背,但舌苔黄,脉细数,沉取很有力。所以我给他开了“生脉散合三石汤”。这是温病方,生脉散可救气救阴,三石汤清肺胃实热。我只给他开了两付药,让他吃完后打电话给我,由于我还要赶回长沙上门诊。

第三天下午,该病室主任给我来电话了,榜首句话即是“退烧了”。我说:“那就好了,我完成任务了。”主任说人还昏倒没醒来。我说:“好办,吃几粒安宫牛黄丸就能够了。”后来,那个小伙子康复以后,还来我门诊看过我。

这仅仅随意举例罢了。我的门诊简直每天有急症。

昨日,我的一个在广东的老乡打电话来,她的小孩高烧41度,满口长疱,手上还有小疹子,细微咳嗽,流鼻涕。我怀疑是手足口病或麻疹,又问患者的双眼红不红,她说不红,但咽喉红而不肿。我估量多半是伤风导致的,不论是不是手足口病,就开了银翘散加大黄、土茯苓。为何加土茯苓呢?这是为了清湿热,避免手足口病。今日早晨老乡打电话告诉我,孩子昨日晚上10点多退烧了,西医也许还没有这么快,这即是中医的功夫。

我再举个比方,咱们省委某领导的小妹在南华大学隶属医院行子宫癌切除手术后,近30天未解粪便,只放两个屁。她从湘雅医院以及中山医科大学请了许多教授会诊,定论只要一个:肠梗阻,需手术医治。

但患者才手术不久,全身状况欠好,不肯再手术,所以就有人建议请中医来看。我一治患者,真是腹胀如山,拱起老高,按之坚固,但叩之如鼓声;患者轻声嗟叹,低烧,微呕,苔黄腻,脉有力。所以我就开了大承气汤2付,大黄、芒硝都是30克,枳实、厚朴15克,嘱患者每小时服药一次。大概到了深夜,患者说肚子痛,家人扶她起床走动,刹那患者说要粪便,拉了一盆子粪便,这个疑问就处理了。

全部南华医院都轰动了,说中医竟然能医治肠梗阻。像这么治急症的比方太多了,我渐渐回想的话能举出许多来。

所以说,中医是彻底能够医治急症的,而且是很拿手医治急症的。也许是由于咱们如今许多的中医不会医治急症,从而使大家发生了这么一种误解。

过错观念四:中医看病不必方而只用药。

为何我要讲这个话呢?由于我自己以为如今的科研有一个很严重的过错倾向,即是过火着重研讨单味中药,西医学中医通常即是这么一个形式。

咱们如今的中医部队里边存在一个遍及的疑问,也能够说是一个遍及的过错景象,即是中医只开药,不开方。谈到临床的病案,啥病,啥证,啥舌,啥脉,它都有,确诊也有,一个中医的病名,一个西医的病名,然后有治法,有用药,可是它即是没有方(剂)。

为何会发生这种景象呢?归根到底只要一条,他根本功不厚实,不能背丹方啊!有的人也许会开出独创秘方、独创验方。哪来那么多的秘方和验方啊?有时分开出来的药都是自相矛盾的,一看即是大笑话,大杂烩。

咱们如今受西医的影响,西医用药都是用单味药,咱们中医也开端用单味药了。再即是咱们的科研倾向于研讨某个秘方、自拟方,有的人即是研讨某一味药。殊不知,中药是格外考究配伍的,应当研讨药物配伍后的改变,才干了解古人拟方配伍的作用地点。

比方麻杏石甘汤、麻黄汤、麻杏苡甘汤、麻黄连翘赤小豆汤、麻黄升麻汤,它们的配伍不相同,那么作用就不相同了,这个作用有时分乃至是相反的。麻杏石甘汤与麻黄汤作用有多大的差异?麻黄配石膏是啥作用?麻黄配苡仁是啥作用?麻黄配连翘和赤小豆是啥作用?麻黄配桂枝有啥作用?麻黄配杏仁有啥作用?麻黄配升麻有啥作用?为何不去研讨这个。这才是真实的微妙地点,这即是丹方的微妙。

丹方的微妙就在于它的配伍不相同,作用就不相同。就好像我和学生在一起就讲学识,我和一个老总在一起,我就不会讲学识了,就讲别的的;我在教室里就讲课,我在门诊就看病,门诊的人都知道我是医师,在教室里的学生知道我是教师;我到出版社他人会说我是作家,我是一个写书的;我去饭馆,人家会说我是就餐的;我写字的时分他人会说我是个书法家,我人物人物换了啊!我打牌的时分,他人会说我会打牌,我拉二胡的时分,他人会说我是搞音乐的,这就彻底不相同。药物的作用和人的人物有多方面是相同的,这就要看你配伍配的是啥?你配的东西不相同,它的作用就变了,这即是咱们要研讨的东西。

中医看病绝不是用单味药,而是用方,这个方是要跟从证走的。

而且咱们用古方不能板滞,不能像日本人相同——口苦,咽干,目眩,来往寒热,胸胁苦满,静静不欲饮食,心烦,喜呕,这就用小柴胡汤,没有这些表现就不能对号入座,那即是板滞了,这种思想形式就过错了。

所以咱们中医看病不是用单味药,不是用所谓的新药,所谓的科研药,所谓的祖传秘方,而是辨证选方,是辨证施治,因证选方,因方遣药。

首要要辨证施治,然后要因证选方,因证即是要依据这个证来选方,这个选方不是固定的。我开药是依据这个方来用的,而且还稍有加减。可是,它有个根本的准则,即是方证要合拍。就像歌唱相同,它的谱子和词的节奏要合拍,方和证要是不合拍,那是医师不会用方。假如这自己是风热伤风,给他开个桂枝汤,理由是桂枝汤是医治伤风的,吃了怎样没有作用呢?那是你搞错了!医师用错方了!

再比方说,一自己便秘,吃点番泻叶就会拉肚子,有那么简略吗?便秘有多杂乱啊?有气虚便秘,有血虚便秘,有津亏便秘,有气津两亏的便秘;还有实证便秘,有炽热便秘,有食积便秘,有气滞便秘,这都不是一个番泻叶能够处理的,都不是一个大黄能够处理的。大黄和番泻叶吃了,其时能够通一下粪便,可是通了以后怎样办呢?往后又不行了,而且越来越凶猛。

假如是津亏的要用增液汤,气虚的要用黄芪汤,血虚的要用加味四物汤,是炽热的要用大承气汤,气滞的要用六磨饮子,气火相兼的要用麻仁丸,肾虚的要用济川煎。你看看该有多少杂乱的东西啊!都是有方的,绝不是一味药就能处理的,这即是中医的微妙地点。

这些即是我今日要讲的观念,大家要知道这么几个观念,这是几个误区,我不得不说一下。

中医不是朴实的经历医学,有必要用理论指导临床,并不是越老越吃香,“老”有它合理的一面,能够是他的一个优势,可是也有他的缺陷。中医不只医治慢性病,它是彻底能够医治急症的。中医看病不是用一味药,单味的药,不是用啥秘方、验方,而是要辨证施治,因证选方,因方遣药,方证有必要合拍。这即是我今日要说明的观念。

▍版权声明:这篇文章摘自《一名真实的名中医——熊继柏中医真理访谈录》,作者/熊继柏。版权归创作人一切,咱们尊敬著作权一切人的合法权益,如触及版权争议,请著作权人奉告我方删去,谢谢。

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(翠友容编辑《天堂殿》2020年03月29日 02:14 )

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